近日，美国克利夫兰诊所等科研机构的科研人员在Lancet上发表了题为“Recurrence of breast cancer after regional or general anaesthesia: a randomised controlled trial”的文章，发现乳腺癌术后复发和切口疼痛不受麻醉方式的影响。
手术应激反应，挥发性麻醉剂和阿片类镇痛药物等围手术期因素可能会减弱癌症患者的抗复发防御能力。为验证局部麻醉-镇痛可能改善这些因素，2007年1月30日至2018年1月18日，科研人员在全球13家医院开展了随机对照试验，共计2132名女性患者入组，术前排除24例。科研人员将乳腺癌根治性手术的女性患者（年龄<85岁）随机分组为局部麻醉组（椎旁阻滞和异丙酚）和全身麻醉组（七氟醚和阿片类药物）。主要结局是局部或转移性复发。次要结局是术后6个月和12个月的切口疼痛。1043名患者分配至局部麻醉组，1065名患者分配至全身麻醉组，中位随访时间为36个月。局部麻醉组有102例（10％）复发，全身麻醉组有111例（10％）复发。术后6个月，856例局部麻醉组患者有442名（52％）发生切口疼痛，872例全身麻醉的患者有456例（52％）；术后12个月时，854例局部麻醉组患者有239例（28％）发生切口疼痛，852名全身麻醉组患者有232例（27％）。术后6个月时，局部麻醉组859例患者有87例（10％）发生神经性乳腺痛，全身麻醉组870例患者有89例（10％）；术后12个月时，局部麻醉组857例患者有57例（7％）和全身麻醉组854例患者有57例（7％）发生神经性乳腺痛。
该研究发现了与挥发性麻醉剂和阿片类药物相比，局部麻醉-镇痛（椎旁阻滞和异丙酚）并未降低乳腺癌根治术后的复发率。术后切口疼痛的频率和严重程度不受麻醉方式的影响。临床医生可选用局部麻醉或全身麻醉进行乳腺癌根治术。（摘译自Lancet, Published online: 20 October 2019）
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